O uso de lentes de contato faz parte de um procedimento oftalmológico complexo, portanto, antes de serem usadas, é preciso realizar exames adequados, sendo a indicação e a adaptação responsabilidades do médico oftalmologista.
Somente após os exames o profissional terá informações suficientes para indicar o tipo de lente apropriado para cada paciente e fornecer orientações precisas em relação ao uso, manuseio e limpeza.
Lentes de contato mal adaptadas, que sejam usadas de modo inadequado ou que não tenham um devido acompanhamento médico podem causar complicações oculares capazes de comprometer a visão do paciente em diferentes graus.
A escolha da lente a ser adaptada requer a avaliação de diversos critérios, tais como: valor dióptrico, curvatura e diâmetro da lente. A alteração de um deles compromete todo o conjunto, resultando em uma lente diferente.
A principal indicação é para correção de erros refrativos, como miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia, sendo recomendada a pacientes que não podem realizar procedimentos cirúrgicos.
Entre as principais vantagens está o fato de que as lentes fornecem uma visão com menos distorções no tamanho das imagens e maior amplitude no campo de visão. Acima de tudo, o objetivo é proporcionar uma boa visão, conforto e, é claro, manter a saúde ocular.
Atualmente, o tratamento para catarata é essencialmente cirúrgico, um procedimento rápido, realizado através de técnicas modernas e seguras.
O processo consiste na remoção do cristalino (lente do olho) acometido pela opacificação, que é substituído por uma lente intraocular.
Há diversos tipos de lentes e o paciente deve discutir junto ao oftalmologista qual o mais indicado, de acordo com suas necessidades e estilo de vida.
As lentes multifocais, por exemplo, são cada vez mais utilizadas, pois dão a possibilidade de o paciente se tornar independente dos óculos, proporcionando uma boa visão tanto para perto, quanto para longe.
A cirurgia com a microincisão permite uma recuperação da visão quase imediata, sem a necessidade de pontos.
Ela pode ser realizada em qualquer estágio da catarata, no entanto, a recomendação é que a correção ocorra, se possível, nas fases iniciais, o que torna o procedimento mais rápido e seguro.
Em geral, a medicação pós-operatória é à base de colírios, de acordo com a recomendação médica.
Lentes intra-oculares
Hoje, existe uma grande variedade de lentes disponíveis para cirurgia de catarata, mas, apesar das alternativas, o objetivo é sempre aumentar a qualidade da visão do paciente e proporcionar a melhor adaptação possível.
As lentes podem ser classificadas em relação ao foco: monofocal ou multifocal, em relação ao material: acrílico, silicone, PMMA, em relação ao tamanho: dobráveis ou não e em relação à presença de filtro de luz amarela.
A escolha, por sua vez, está bastante relacionada a fatores pessoais, como necessidades e estilo de vida. Para isso, o perfil do comportamento e a rotina do paciente devem ser cuidadosamente avaliados.
Além disso, são realizados diversos exames, para que seja escolhida a melhor lente, de acordo com as peculiaridades do olho a ser operado.
A escolha correta, além de melhorar a qualidade da visão, podem tornar possível diminuir ou, até mesmo, eliminar o uso de óculos após a cirurgia.
Cirurgia Refrativa com Excimer Laser:
A cirurgia refrativa é um procedimento cirúrgico sofisticado, que consiste no uso de uma luz ultravioleta para remodelar a superfície da córnea, modificando sua curvatura, a fim de corrigir erros refrativos, como a miopia, a hipermetropia e o astigmatismo.
Seu objetivo é aumentar a independência de acessórios que auxiliem a visão, como óculos e lentes de contatos.
Antes de submeter-se à cirurgia, é necessária uma avaliação oftalmológica detalhada, pois alguns pacientes não estão aptos a receber esse tipo de correção e, quando aptos, determina as condições oculares para indicar qual técnica será realizada, a fim de obter sempre o melhor resultado.
Como saber se a cirurgia é indicada para o seu caso:
Na VistaLaser seguimos um protocolo de exames indicado pela Associação Brasileira de Catarata e Cirurgia Refrativa (sociedade médica que congrega oftalmologistas especialistas nessas cirurgias) para avaliar a indicação cirúrgica.
Além dos exames oftalmológicos, nosso cirurgião também realizará uma avaliação clínica para discutir com você a melhor forma de correção visual para o seu caso.
De forma geral, os pacientes com indicação para a realização de cirurgia refrativa têm:
• O erro de refração (ou grau) estável a pelo menos um ano.
• Idade superior a 18 anos.
• Saúde geral boa, sem contraindicações (doenças oculares ou sistêmicas, medicamentos, etc.).
Como é realizada a cirurgia
Com o auxílio de um sofisticado equipamento, conhecido como excimer laser, o cirurgião remodela a córnea com extrema precisão, de forma que os raios de luz, responsáveis pela formação de imagens no interior do olho, foquem de forma mais adequada sobre a retina.
O procedimento, altamente sofisticado, é rápido, indolor e dispensa a necessidade de internação. Após a cirurgia, pode haver pequeno desconforto e maior sensibilidade à luz e é indispensável que haja o uso correto das medicações prescritas.
A recuperação é rápida e em alguns dias o paciente pode voltar a realizar a maior parte de suas atividades.
Por que fazer sua cirurgia refrativa na VistaLaser?
Não é necessário se deslocar para outra cidade para fazer sua cirurgia: o centro cirúrgico da Clínica VistaLaser tem excelentes instalações, e é certificado pela agência de vigilância sanitária.
A VistaLaser é o único serviço oftalmológico em São João da Boa Vista a dispor desta tecnologia para seus pacientes.
Além disso, nosso cirurgião, Dr. Vicente Vitiello Neto acumula vasta experiência neste tipo de cirurgia.
Angiofluoresceinografia
É um procedimento no qual uma câmera fotográfica especial é utilizada para fazer uma série de fotografias da retina, logo após ter sido injetado uma espécie de corante na corrente sanguínea, a fim de avaliar a estrutura dos vasos retinianos.
É eficaz no diagnóstico de diversas doenças, como a retinopatia diabética e a DMRI (Degeneração Macular Relacionada à Idade), por exemplo.
Biometria Ótica à Laser (IOL Master)
Indicado para paciente com catarata. Por meio desse exame é possível medir o comprimento total do globo ocular, além de calcular com maior precisão o grau mais indicado para lente intra-ocular a ser implantada na cirurgia de catarata.
Gonioscopia
Importante para o diagnóstico do glaucoma. Nesse exame é avaliado – por meio de uma lente especial – o ângulo da câmara anterior do olho, pela qual é drenado o humor aquoso, líquido responsável pela manutenção da pressão intra-ocular.
Mapeamento de Retina
É o exame em que todo o fundo do olho e suas estruturas são avaliados de forma detalhada.
É realizado através de um aparelho chamado oftalmoscópio indireto e indicado para o diagnóstico da maior parte das doenças oculares.
Microscopia especular de córnea
Nesse exame, a camada mais interna da córnea é fotografada, a fim de fazer uma análise quantitativa e qualitativa das células presentes no endotélio corneano.
É indicado em pré-operatórios para verificar a possibilidade de uma intervenção cirúrgica segura
OCT (Tomografia de Coerência Ótica)
É um exame altamente tecnológico que permite diagnosticar doenças da retina, vítreo e nervo óptico através de imagens de alta resolução. Também é possível obter medidas bem precisas da espessura da retina.
PAM
Através desse exame é realizada uma simulação de potencial máximo de visão de um paciente sem qualquer meio de opacidade, estimando a acuidade visual que será atingida após cirurgias de correção, como a da catarata, por exemplo.
Paquimetria Ultrassônica
É o exame no qual é medida a espessura da córnea. É importante para analisar edemas presentes na córnea e no pré-operatório de cirurgias refrativas, como miopia, astigmatismo e hipermetropia.
Pentacam (Tomografia da Córnea)
Esse exame dispõe de alta tecnologia e possibilita um estudo detalhado, em três dimensões, da córnea, da câmara anterior do olho, da íris e do cristalino.
É importante ser indicado no pré-operatório de cirurgias refrativas e para diagnóstico de doenças como o ceratocone.
Reflexo Vermelho
Também conhecido como “Teste do Olhinho”, é indicado para recém-nascidos e crianças, a fim de diagnosticar diversas doenças oculares de forma precoce.
Nesse exame, uma luz especial é usada para verificar um reflexo vermelho que só está presente em olhos saudáveis.
Retinografia
É um exame de imagem que utiliza fotografias das estruturas presentes no fundo do olho para diagnosticar doenças como degeneração ou buraco na mácula, retinopatia, diabética, glaucoma e doenças no nervo óptico, por exemplo, além de servir como um arquivo para futuras comparações.
Topografia Corneana
Esse exame analisa, através de imagens computadorizadas, a curvatura da córnea, observa seu relevo e mapeia sua superfície, bem como as possíveis irregularidades.
Geralmente é indicado para pacientes com astigmatismo, doenças corneanas e em situações pré-operatórias.
Terapia Antiangiogênica
É um dos procedimentos recomendados para tratar a DMRI (degeneração macular relacionada à idade) e a retinopatia diabética, quando ambas atingem a forma exsudativa.
Consiste na aplicação de injeções intravítreas, a fim de bloquear a formação dos vasos sanguíneos que levam à perda da visão central na região da retina.
Os danos à visão são irreversíveis, no entanto, a regressão da neovascularização pode retardar o avanço da doença.
O número de aplicações depende do estágio em que a DMRI se encontra, além disso, quanto mais cedo for realizado o diagnóstico e quanto menor o intervalo entre ele e o início do tratamento, mais eficazes podem ser os resultados.
Tratamentos com laser
A fotocoagulação com laser é o tratamento utilizado em casos de retinopatia diabética em sua forma proliferativa, o estágio mais avançado da doença.
Nesses casos, os vasos rompidos são substituídos por outros, os chamados neovasos, que se proliferam de maneira desordenada. Esses novos vasos são mais frágeis e propensos a sangramentos.
A fotocoagulação é usada, então, para cauterizá-los, inibindo sangramentos e reduzindo o edema macular. O tratamento com laser também é utilizado em casos de descolamento da retina, a fim de “colar” a membrana que se desprendeu da parede posterior do olho.
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